一、什么是問題兒童
通常指品德上存在較嚴(yán)重缺點(diǎn)且經(jīng)常表現(xiàn)出來的兒童。問題兒童的問題行為有的是由不良需要或開始主要是由好奇、試探等幼稚的心理引起，有的是由于遭受挫折產(chǎn)生的不良情緒引起的，家庭教育的不當(dāng)是形成問題兒童的主要根源。對(duì)問題兒童施以正確教育的具體方法有：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題兒童的不良行為征兆，防微杜漸。②了解、掌握兒童心理特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，不應(yīng)對(duì)兒童有過高過苛的要求。③重視矯正問題行為的內(nèi)部條件。④根據(jù)兒童的心理狀態(tài)和變化規(guī)律，因勢(shì)利導(dǎo)，耐心地、逐步地進(jìn)行教育引導(dǎo)。⑤盡量避免消極的懲罰。
◆發(fā)展心理學(xué)
*心理發(fā)展研究與理論：遺傳、環(huán)境與心理發(fā)展，成熟、學(xué)習(xí)與心理發(fā)展，心理發(fā)展的動(dòng)力，教育與發(fā)展，認(rèn)知發(fā)展階段論，發(fā)生認(rèn)識(shí)論，表象模式發(fā)展理論，人格發(fā)展階段論，道德發(fā)展階段論，復(fù)演學(xué)說，兒童學(xué)，游戲，模仿，印刻，關(guān)鍵期，自我中心主義，早期經(jīng)驗(yàn)，親子關(guān)系等。
*個(gè)體發(fā)展階段：胎兒期，新生兒期，嬰兒期，幼兒期，童年期，少年期，青年期，成年期，老年期等。
*兒童心理學(xué)：
**動(dòng)作發(fā)展：吸吮反射，覓食反射，抓捏反射，巴賓斯基反射等。
**認(rèn)知發(fā)展：注意發(fā)展，感知覺發(fā)展，記憶發(fā)展，智力發(fā)展，語言發(fā)展，思維發(fā)展等。
**個(gè)性發(fā)展**獨(dú)生兒童**超常兒童**低常兒童**問題兒童**缺陷兒童**狼孩
*少年心理學(xué)*青年心理學(xué)*成年心理學(xué)*老年心理學(xué)*畢生發(fā)展心理學(xué)
二、兒童期常見心理行為問題
兒童期常見心理行為問題
兒童期常見心理行為問題的表現(xiàn)及防治方法如下：
（一）兒童心理衛(wèi)生問題的表現(xiàn)
兒童心理衛(wèi)生問題主要指發(fā)生在兒童期的行為偏異。狹義上等同于行為問題，廣義上則泛指所有的心理社會(huì)問題，也就足那些在嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)問上都超過相應(yīng)年齡允許范圍的異常行為。
兒童期有以下較多見的心理一行為問題：
1.學(xué)業(yè)相關(guān)問題：學(xué)習(xí)困難、注意力障礙、自控能力差、活動(dòng)過度、拒絕上學(xué)等，多發(fā)生在小學(xué)階段，尤其是初入學(xué)兒童。其中有些問題屬于從學(xué)齡前期向?qū)W齡期過渡過程中出現(xiàn)的暫時(shí)性適應(yīng)不良。
2.情緒問題：如情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮、孤僻，強(qiáng)迫觀念、過分任性或沖動(dòng)、退縮、恐懼等。此類問題表現(xiàn)程度嚴(yán)重者，須排除精神性疾患。
3.品行問題：如偷竊、經(jīng)常說謊、逃學(xué)、破壞公物、攻擊行為、各種破壞性行為等，男孩顯著多于女孩。
4.不良習(xí)慣：如習(xí)慣性抽動(dòng)、吮指、咬指甲、摩擦癖、遺尿、口吃、偏食等。
判定兒童心理-行為問題時(shí)，應(yīng)遵循兩個(gè)原則：第一，兒童在不同年齡段有不同的心理表現(xiàn)，由此表現(xiàn)出的占主導(dǎo)地位的、典型、本質(zhì)的特征，稱兒童心理年齡特征。家庭、學(xué)校和社會(huì)對(duì)不同年齡段兒童有不同的教育期望和要求。只有將兒童的心理年齡特征和教育要求聯(lián)系起來，才能對(duì)其是否存在心理一行為問題做出切合實(shí)際的判斷。第二，不能把兒童發(fā)展過程中出現(xiàn)的暫時(shí)性行為表現(xiàn)都視為心理一行為問題。只有那些具有特殊性、直接影響兒童心理發(fā)展的行為，才作為行為問題來對(duì)待。多數(shù)兒童在發(fā)育的某階段都會(huì)經(jīng)歷各種心理、行為方面的暫時(shí)性適應(yīng)不良，稱"心理社會(huì)發(fā)展失調(diào)"，經(jīng)適當(dāng)?shù)男袨橹笇?dǎo)可痊愈；若久拖不治，問題常變得復(fù)雜而嚴(yán)重，導(dǎo)致心理障礙發(fā)生。
（二）兒童期心理行為問題的防治
兒童期心理-行為問題有多種多樣表現(xiàn)。在基層幼兒園、學(xué)校中應(yīng)著重針對(duì)以下四類（尤其第一類）問題進(jìn)行預(yù)防和矯治：
1.學(xué)業(yè)相關(guān)問題
（1）注意缺陷多動(dòng)障礙，俗稱"兒童多動(dòng)癥"，指由非智力因素引起的、與年齡不相符的注意障礙、沖動(dòng)、活動(dòng)過度，并伴有學(xué)習(xí)困難和社會(huì)適應(yīng)力低下的一組兒童行為異常癥候群。患病率約占學(xué)齡兒童總數(shù)的3％～5％，男孩多于女孩。通常起病于7歲前，主要表現(xiàn)為：①認(rèn)知方面。注意廣度狹窄、抗干擾性差、不能預(yù)見行為后果。②情緒方面，易興奮，缺乏對(duì)沖動(dòng)的控制力。③行為方面，以多動(dòng)并伴攻擊性行為為主。④人際交往方面，與家長、教師和同伴關(guān)系不良。病因復(fù)雜，常為遺傳、腦損傷、鉛中毒、心理社會(huì)因素和不良家庭環(huán)境等多因素的綜合作用結(jié)果。防治關(guān)鍵是提高家長、教師對(duì)該病的認(rèn)識(shí)。雖然家庭、學(xué)校、社會(huì)等因素對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）發(fā)生所起的作用尚不明確，但對(duì)該癥的發(fā)展和結(jié)局有影響的結(jié)論是肯定的。家庭不和睦、單親家庭、教養(yǎng)方式不當(dāng)、早期母子情感剝奪、寄養(yǎng)等，都可能增加ADHD的發(fā)生幾率，進(jìn)而影響兒童行為、情緒的發(fā)展。ADHD的干預(yù)需要家庭、學(xué)校、專業(yè)機(jī)構(gòu)三方面的公共努力，開展心理治療、教育和行為訓(xùn)練結(jié)合的綜合性矯治，重點(diǎn)是提供行為指導(dǎo)。行為治療多通過正強(qiáng)化法，幫助其建立一些適應(yīng)良好的行為。也可采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練等方法。治療應(yīng)取得父母、教師的的充分理解、參與和配合。可故意忽視其一些問題行為的表現(xiàn)；相反，一看到良好的行為表現(xiàn)即給予鼓勵(lì)，引導(dǎo)其逐步強(qiáng)化這些行為。
（2）學(xué)習(xí)障礙，是一組以閱讀、書寫、拼字、表達(dá)、推理、計(jì)算能力等特殊性學(xué)習(xí)技能獲得困難為主要特征的綜合癥候群，包括閱讀障礙、數(shù)學(xué)／運(yùn)算障礙、書寫障礙、非特定性學(xué)習(xí)障礙等。患兒不存在智力低下和視聽覺障礙，亦無環(huán)境和教育剝奪及原發(fā)性情緒障礙。學(xué)齡兒童檢出率約為3％～8％，男多于女，小學(xué)低年級(jí)相對(duì)高發(fā)。典型表現(xiàn)為：①一門或多門功課成績(jī)低下；②閱讀、計(jì)算，拼寫困難。手眼不協(xié)調(diào)；③多動(dòng)，注意力不集中；④自我意識(shí)低下，繼發(fā)一系列情緒問題。學(xué)習(xí)障礙的'防治重點(diǎn)是早期預(yù)防和干預(yù)，包括：加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，避免可能造成的腦損傷；正確開展早期教育；及早對(duì)家長開展心理咨詢與指導(dǎo)。教師、家長對(duì)兒童表現(xiàn)出的學(xué)習(xí)困難容易發(fā)生誤解，使兒童受到不當(dāng)對(duì)待或責(zé)罰，對(duì)其人格成長與心理健康影響很大。許多患兒得不到適當(dāng)教導(dǎo)，學(xué)業(yè)受挫折，造成中途輟學(xué)，甚至因而走上犯罪道路。對(duì)學(xué)習(xí)障礙患者應(yīng)持接納、鼓勵(lì)態(tài)度，接納其缺陷，重視他／她在其他方面表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)能力；改善患兒的自我意識(shí)，增強(qiáng)自信心和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；根據(jù)其障礙性認(rèn)知特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展教育性治療。應(yīng)盡可能取得家長、教師的配合，避免因要求過嚴(yán)而導(dǎo)致自暴自棄。采用教育性治療、心理輔導(dǎo)、游戲性行為治療和社會(huì)技能訓(xùn)練等綜合矯治手段常能取得良好效果。
（3）拒絕上學(xué)，也稱"學(xué)校逃避"或"不登校"，其意均指因不同的身體主訴而不能規(guī)律地堅(jiān)持上學(xué)，屬較嚴(yán)重的情感障礙。患兒約占學(xué)齡兒童的l％～5％，年齡偏大（如出現(xiàn)在初中階段）。拒絕上學(xué)實(shí)質(zhì)上意味著該生的就學(xué)失敗；其社會(huì)功能、情感發(fā)展也必然受到嚴(yán)重的不良影響。拒絕上學(xué)與焦慮障礙、社交恐懼癥、適應(yīng)性障礙、節(jié)律性睡眠障礙、抑郁等情緒-行為障礙有關(guān)，但相當(dāng)多的患兒可伴有以下癥狀：①不明原因的疲勞、積極性低，②注意力和記憶功能低下。③頭痛、眩暈、情緒不良等神經(jīng)癥狀；與兒童慢性疲勞癥候群相類似。多數(shù)患慢性疲勞綜合征的兒童可有明顯的學(xué)校功能破壞和社會(huì)活動(dòng)降低，不能維持日常生活和到校學(xué)習(xí)。這意味著兒童慢性疲勞綜合征（children chronic fatigue syndrome，CCFS）也是導(dǎo)致學(xué)生拒絕上學(xué)的可能原因。日本文部省2002年報(bào)道，約2.8％的日本初中生因患CCFS而導(dǎo)致拒絕上學(xué)。
學(xué)齡期兒童還常見一種特殊的情緒障礙，稱"學(xué)校恐懼癥".初入學(xué)兒童（尤其女孩）多見，表現(xiàn)為對(duì)學(xué)校這一特定環(huán)境感到異常恐懼，強(qiáng)烈拒絕上學(xué)；發(fā)作時(shí)還伴有焦慮情緒、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等癥狀。多因童年期分離性焦慮引起，也可能與學(xué)習(xí)成績(jī)不良、適應(yīng)學(xué)校環(huán)境困難、家長過度的溺愛、保護(hù)和干預(yù)，以及應(yīng)激性生活事件等因素有關(guān)。
拒絕上學(xué)和學(xué)校恐懼癥往往成為連續(xù)體，最突出的癥狀都是拒絕上學(xué)，提出的理由都為軀體癥狀（頭痛、腹痛、全身乏力等）；因強(qiáng)制其上學(xué)而引發(fā)焦慮不安和痛苦，進(jìn)而出現(xiàn)更多的諸如惡心、嘔吐、低燒等癥狀。兩者的疾病性質(zhì)和程度不同。學(xué)校恐懼癥患兒上學(xué)常遲到，無法堅(jiān)持到放學(xué)，甚至經(jīng)常缺席，但回到家里則上述癥狀自行消失，心情平靜如初；換言之，內(nèi)心壓力并不大；伴隨年齡增長，生理成熟水平提高，多數(shù)癥狀可逐漸消失。拒絕上學(xué)患兒則不然。他們更多表現(xiàn)出青春期少年特有的違拗表現(xiàn)，更常伴行嚴(yán)重的焦慮、抑郁等情緒障礙，通常伴隨不同的軀體癥狀和功能損害，如全身疲勞（休息后不能緩解）、頭痛、睡眠障礙（不規(guī)則睡眠、晨起困難等），注意力和記憶力低下，肌肉痛、活動(dòng)減少，腹痛，惡心，發(fā)熱，眩暈，咽喉痛等。患兒的活動(dòng)明顯下降，臥床時(shí)間延長，嚴(yán)重者每周不上學(xué)時(shí)間超過一半，從而對(duì)人際交流產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。軀體癥狀越嚴(yán)重者，往往參與同伴活動(dòng)的時(shí)間越少，抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。若不加干預(yù)，常因此而輟學(xué)。
正因?yàn)檫@兩類癥狀（尤其后者）都可對(duì)兒童少年的學(xué)校就學(xué)能力、身體健康和社會(huì)功能產(chǎn)生破壞性影響，所以一旦發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)，就應(yīng)及時(shí)、有效進(jìn)行干預(yù)。醫(yī)生、父母和教師的充分合作是治療成功的關(guān)鍵。認(rèn)知行為治療對(duì)拒絕上學(xué)患兒是一種有效治療，目標(biāo)是在家庭幫助下，按專業(yè)治療師的指導(dǎo)，調(diào)整并改變自身的認(rèn)知和行為（如恐慌和逃避），進(jìn)而改善生理反應(yīng)（如疲勞）實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)。傳統(tǒng)的教育支持治療模式也有療效。它將對(duì)兒童的教育和支持性治療融為一體，首先通過面對(duì)面交流，了解導(dǎo)致拒絕上學(xué)的原因和伴隨的焦慮、緊張、抑郁等因素；然后做出耐心的解釋和指導(dǎo)，教給他們相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助和鼓勵(lì)他們克服對(duì)學(xué)校的恐懼感。家長應(yīng)充分理解孩子的心身癥狀，了解其拒絕上學(xué)的真實(shí)原因；不過分催促孩子上學(xué)，更不宜漫罵、諷刺、斥責(zé)和體罰。經(jīng)常與教師保持聯(lián)系，詳細(xì)了解孩子在校的情況。對(duì)伴有明顯睡眠、情緒障礙的患兒，必要時(shí)可進(jìn)行抗抑郁、改善睡眠性藥物治療。無論家長和老師，都要表現(xiàn)出堅(jiān)定的信心和耐性，理解和信任孩子的軀體、心理主訴。在發(fā)病之韌，最需要做的事情不是追究前一階段的缺課現(xiàn)象，而是防止該癥狀從偶然的、特定狀況下的發(fā)生轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期的、頑固性的狀態(tài)。
2.情緒問題：情緒問題不僅對(duì)兒童的學(xué)習(xí)、交往、個(gè)性發(fā)展產(chǎn)生消極影響，且常演變?yōu)樾袨楫惓！．a(chǎn)生情緒問題的原因多種多樣，較突出的有學(xué)習(xí)壓力過大、父母期望過高、師生同學(xué)關(guān)系緊張、消極的個(gè)性特征等。
（1）焦慮（anxiety）：指突如其來出現(xiàn)的、無明顯軀體原因的恐懼感，若經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，易形成兒童焦慮障礙，是兒童期最常見的情緒障礙之一。患病率為2％～9％，多見于低年級(jí)兒童，女孩略高于男孩。焦慮障礙患兒敏感而多慮、缺乏自信、害怕失敗；對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，稍遇挫折就緊張害怕，產(chǎn)生不必要的煩惱、擔(dān)心和焦慮，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)睡眠不良、夜驚、食欲不振、心慌、出汗、尿頻、便秘等癥狀。過度焦慮可影響患兒的智力、人格和行為發(fā)展。患兒常有遺傳易感性，但持續(xù)的環(huán)境壓力影響更直接。應(yīng)為他們創(chuàng)造良好環(huán)境，改進(jìn)教育方式，消除引發(fā)焦慮的各種刺激因素，同時(shí)配合心理治療。
（2）強(qiáng)追行為：指兒童期以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主，伴焦慮情緒和適應(yīng)困難的一類癥候群。強(qiáng)迫觀念屬情緒性，表現(xiàn)為不自主、重復(fù)出現(xiàn)、缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、不合理的強(qiáng)迫性觀念、疑慮、意向和強(qiáng)迫性窮思竭慮等，常導(dǎo)致焦慮、自責(zé)和憂郁。強(qiáng)迫動(dòng)作屬行為性，表現(xiàn)為強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作等。3～7歲是出現(xiàn)某些類似強(qiáng)迫動(dòng)作的高峰年齡，但其癥狀多屬一過性，和病態(tài)強(qiáng)迫癥有本質(zhì)區(qū)別，一般隨年齡增長而逐漸消失。若強(qiáng)迫行為嚴(yán)重，需提供心理咨詢和治療，采取措施消除其心因性緊張。在日常生活中，鼓勵(lì)患兒多參加集體活動(dòng)，培養(yǎng)豁達(dá)、開朗的個(gè)性品質(zhì)。治療應(yīng)取得家長的充分理解和積極配合。
（3）恐懼：當(dāng)參與某項(xiàng)活動(dòng)或面臨某種情景時(shí)，產(chǎn)生過分強(qiáng)烈、持續(xù)的緊張、恐懼和回避情緒。常見的恐懼反應(yīng)有三類：一是對(duì)身體受傷害的恐懼，如害怕受傷、死亡、被誘拐等；二是對(duì)自然事件的恐懼，如洪水、地震、電閃雷鳴、黑暗、動(dòng)物等；三是社交恐懼，如與父母分離、上學(xué)、怕見陌生人等。恐懼情緒是兒童期最常見的心理現(xiàn)象之一，90％的兒童在其發(fā)育的某一階段會(huì)出現(xiàn)恐懼反應(yīng)，但反應(yīng)的程度與面臨的實(shí)際危險(xiǎn)程度相適應(yīng)。若明知某些事物或情景實(shí)際上不危險(xiǎn)，卻因而產(chǎn)生異乎尋常的恐懼，經(jīng)百般勸解仍無法消除，則提示其患有恐懼癥。為防止兒童產(chǎn)生持久的恐懼情緒，從小要注意培養(yǎng)樂觀、開朗、勇敢的性格。家長面臨自身厭惡的事物和情景時(shí)應(yīng)表現(xiàn)鎮(zhèn)靜，不過分流露恐懼情緒，以免對(duì)兒童起不良示范作用。不能以動(dòng)物或自然現(xiàn)象來恐嚇孩子。學(xué)校應(yīng)盡量營造溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師應(yīng)采取正確的教育方式，避免兒童對(duì)學(xué)校和學(xué)習(xí)生活產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。系統(tǒng)脫敏療法、示范法、操作法、正向強(qiáng)化法、沖擊療法等，可使兒童改善情緒，減輕恐懼；音樂游戲療法對(duì)小兒恐懼癥也有良好療效。
3.品行問題：指兒童少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)，以經(jīng)常性說謊、偷竊、逃學(xué)、攻擊、破壞行為等為特征的系列性行為問題。患兒通常因適應(yīng)學(xué)校生活困難，逐步發(fā)展為品行障礙（conductdisorder），出現(xiàn)打架斗毆、攻擊性行為、虐待動(dòng)物或他人、破壞公共財(cái)產(chǎn)、家庭暴力、離家出走、賭博、性侵犯等，并持續(xù)6個(gè)月以上。品行問題和對(duì)抗性攻擊行為發(fā)生率約為4％～l4％，性別比為2～4：1，男孩顯著高于女孩。產(chǎn)生品行問題的誘因復(fù)雜，除與自身心理發(fā)展特征有關(guān)外，家庭關(guān)系冷漠、家庭暴力、父母教育方式不當(dāng)、過分專制與忽視，對(duì)子女缺乏教育和情感支持，或過度溺愛嬌縱等，是導(dǎo)致品行問題發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素。半數(shù)以上的品行問題患兒預(yù)后較差，成年后還可能會(huì)出現(xiàn)犯罪行為、反社會(huì)人格、酒精依賴及各種心理障礙，在健康、學(xué)業(yè)、工作和社會(huì)適應(yīng)等方面也出現(xiàn)諸多問題，無論對(duì)家庭、學(xué)校和社會(huì)，危害都很大。兒童品行問題的共患性疾病（如ADHD、情緒障礙等）也十分普遍。對(duì)這類患兒的干預(yù)和治療必須建立在對(duì)兒童自身及其家庭、社會(huì)、學(xué)校環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性強(qiáng)、多部門參與的干預(yù)方案。對(duì)品行問題兒童提供積極的心理支持和行為指導(dǎo)，同時(shí)鼓勵(lì)父母和教師采取正向引導(dǎo)、建立親子互動(dòng)關(guān)系，改善家庭氛圍，發(fā)揮榜樣行為等，以盡早引導(dǎo)問題兒童改變其不良品行，建立良好的行為模式。
4.頑固性不良習(xí)慣：少數(shù)兒童可在不良環(huán)境條件下，由精神及軀體不適誘導(dǎo)，出現(xiàn)以下一些刻板的不良習(xí)慣性動(dòng)作。這類習(xí)慣表現(xiàn)多樣，但絕大多數(shù)無特殊心理異常。
（1）吮吸手指和咬指甲：小兒出生后數(shù)月就有吮指現(xiàn)象，1～2歲最頻繁，大多在學(xué)齡期消失。少數(shù)兒童因缺少環(huán)境刺激和愛撫，依然保留吸吮習(xí)慣；出現(xiàn)心理矛盾沖突時(shí)更易出現(xiàn)，并演化成咬指甲、咬鉛筆等習(xí)慣。咬指甲在兒童期更常見，多從4、5歲起，6歲時(shí)達(dá)到高峰，11歲后逐漸減少，個(gè)別可持續(xù)至成年期。吮指多在感到無聊或想睡覺時(shí)出現(xiàn)，而咬指甲常發(fā)生在受到緊張刺激時(shí)，與情緒不穩(wěn)定有關(guān)。主要防治措施是：減少兒童心理壓力和緊張；不刻意提醒或?qū)Ｗ⑵鋭?dòng)作，也沒必要加以訓(xùn)斥，以免反使不良習(xí)慣強(qiáng)化；鼓勵(lì)、引導(dǎo)患兒用手做其他事情，分散注意力，使癥狀自然減少；也可采用厭惡療法和其他行為療法。
（2）習(xí)慣性抽動(dòng)：兒童習(xí)慣性抽動(dòng)主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)快速的、單部位或多部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，伴隨注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫性動(dòng)作等。多見于5～12歲兒童，男孩顯著多于女孩。抽動(dòng)頻率隨情緒緊張而增加，注意力分散時(shí)減輕，入睡后消失。習(xí)慣性抽動(dòng)分短暫性抽動(dòng)、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，抽動(dòng)一穢語綜合征（Tourette綜合征）等階段。大多數(shù)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，如眨眼、擠眉、皺額、縮鼻、咬唇、努嘴、張口、搖頭、斜頸、側(cè)視、聳肩等；簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng)其特點(diǎn)為單純的、迅速的、無意義的聲音（如清嗓、咳嗽或其他喉聲）。慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)；簡(jiǎn)單的或復(fù)雜的發(fā)聲抽動(dòng)；至少持續(xù)一年，有的可持續(xù)數(shù)年甚至終生。抽動(dòng)一穢語綜合征可并發(fā)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)性／發(fā)聲性抽動(dòng)障礙，不同程度地干擾、損害自身的認(rèn)知功能和發(fā)育，常伴注意力不集中、多動(dòng)、情緒障礙、學(xué)習(xí)困難、行為問題、違紀(jì)和社會(huì)適應(yīng)性困難等。原因至今未明，可能與遺傳、軀體器質(zhì)性疾病、心理一情緒因素等有關(guān)。最常見的心理一情緒因素是突然驚嚇或慢性焦慮；較常見的軀體因素往往誘發(fā)自局部的激惹，如刺癢、上呼吸道感染、鼻炎、眼結(jié)膜炎等。習(xí)慣性抽動(dòng)的根本性防治措施是消除病因，減緩心理壓力；避免過度興奮性活動(dòng)；消除緊張和疲勞。表現(xiàn)嚴(yán)重者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行心理、行為和藥物治療。行為治療主要通過松弛療法、生物反饋訓(xùn)練、正向條件性強(qiáng)化／消退法、習(xí)慣反向訓(xùn)練法等等，使患兒逐漸學(xué)會(huì)放松，能自主調(diào)節(jié)呼吸，調(diào)控情緒，以促進(jìn)癥狀改善。
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三、游戲中的師幼互動(dòng)論文中的研究方法有哪些
淺談開展師幼互動(dòng)有效策略師幼互動(dòng)是幼兒園教育的基本形態(tài)，它貫穿于幼兒一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)，是促進(jìn)幼兒全面發(fā)展的關(guān)鍵因素，也是教師內(nèi)在教育觀念、教育能力和外顯教育手段于教育行為相結(jié)合的綜合表現(xiàn)。師幼互動(dòng)，作為一種特殊的人際互動(dòng)，是指在教師和幼兒之間發(fā)生的各種形式、各種性質(zhì)和各種程度的相互作用和影響。在日常生活中，幼兒還廣泛地與幼兒和家長、同伴及社會(huì)上的他人發(fā)生互動(dòng)。教師除與幼兒互動(dòng)外，也與幼兒家長、同事及他人發(fā)生交往互動(dòng)。師幼互動(dòng)特指發(fā)生在師幼雙方間的一切交互作用和影響，它是教師、幼兒各自人際互動(dòng)系統(tǒng)中的一種特殊和主要的形式。如何構(gòu)建積極有效的師幼互動(dòng)呢？
一、找到師幼互動(dòng)中存在的問題
（一）幼兒的主體地位缺失
在師幼互動(dòng)中，教師與幼兒都是互動(dòng)行為的主體，無論在互動(dòng)行為的發(fā)起和行為的反饋方面都應(yīng)具有主動(dòng)權(quán)。在現(xiàn)實(shí)的幼兒教育活動(dòng)中，教師往往更多地處于主動(dòng)者的地位，她們控制著互動(dòng)行為的發(fā)起和互動(dòng)過程，左右著幼兒的行為，而幼兒常常處于服從、依賴的被動(dòng)地位，他們?cè)诨?dòng)中占有絕對(duì)的主導(dǎo)地位，而幼兒在互動(dòng)中的主體地位沒有得到足夠的重視。
（二）師幼互動(dòng)模式單一
在幼兒園師幼互動(dòng)中，教師與幼兒的互動(dòng)主要表現(xiàn)為一種教育與被教育，指導(dǎo)與被指導(dǎo)、管理與被管理、照顧與被照顧的傾斜式互動(dòng)。尤其是在集體教育活動(dòng)中，教師作為教育者組織、控制著整個(gè)教育過程，掌握著師幼互動(dòng)的主動(dòng)權(quán)，幼兒被期待的應(yīng)該是保持安靜，聽從教師的教育與指導(dǎo)，而不能不經(jīng)教師的允許隨意打斷教師精心策劃的教育進(jìn)程，也不能任意發(fā)起與教師或與同伴的互動(dòng)行為。幼兒的互動(dòng)被嚴(yán)格地限制在一定的時(shí)間與范圍內(nèi)，而且主要是配合教師的教育內(nèi)容與教育行為。幼兒在許多事情上，包括能不能再玩一次自己想玩的游戲，能不能離開自己的位置去取水，可不可以上廁所等，都得接受教師的指令，沒有任何主動(dòng)權(quán)與自主權(quán)。教師與幼兒之間進(jìn)行彼此平等的交流與行為往來，相互問候、表達(dá)情感體驗(yàn)、共同游戲以及幼兒向教師主動(dòng)發(fā)表見解等平行互動(dòng)方式卻很少體現(xiàn)。
二、和諧師幼關(guān)系創(chuàng)建的主要障礙分析
（一）對(duì)教學(xué)活動(dòng)中的教師角色缺乏科學(xué)定位
師道尊嚴(yán)的傳統(tǒng)讓多數(shù)教師在更多的時(shí)候采用的是灌輸式、鞭策式教育。教師往往把自己的角色定位在規(guī)則的制定者和維護(hù)者，而把幼兒視為規(guī)則的絕對(duì)服從者。在教育活動(dòng)中，以“維護(hù)規(guī)則”為內(nèi)容的控制與被控制的不平等交往是師幼關(guān)系的主要體現(xiàn)。
（二）幼兒的人格未得到尊重
隨著社會(huì)的進(jìn)步，幼兒教育也在不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善，但幼兒被看作什么都不懂、不會(huì)、完全由成人來主導(dǎo)的教育客體的傳統(tǒng)觀念依然存在。幼兒甚至沒有獨(dú)立的意志和人格，只有處于被動(dòng)和服從的地位。幼兒的人格未得到尊重。
（三）忽視了幼兒在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位
許多幼兒教師雖然在思想上樹立了“師幼雙主體”的觀念，但在現(xiàn)實(shí)的教育行為中還存在一些問題。在游戲活動(dòng)中，教師會(huì)以減少糾紛和照顧幼兒安全為出發(fā)點(diǎn)，為幼兒制定細(xì)致的游戲規(guī)則，卻忽略了幼兒能夠在矛盾中自行生成規(guī)則的需要。
三、建構(gòu)良好師幼關(guān)系的策略
（一）樹立新型的教育觀念和科學(xué)定位教師的角色，實(shí)現(xiàn)師幼之間的有效互動(dòng)
幼兒教師應(yīng)該設(shè)身處地地體驗(yàn)并理解幼兒的所作所為，以真誠、有愛和關(guān)懷的態(tài)度對(duì)待每一名幼兒。科學(xué)定位教師角色就要求幼兒教師在日常的教學(xué)、游戲和交往互動(dòng)中，要注意體現(xiàn)幼兒真正的主體性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性。為了實(shí)現(xiàn)師幼之間的有效互動(dòng)，教師對(duì)幼兒的觀察領(lǐng)悟能力，對(duì)自己行為的反思能力都必須提高，這樣才能避免僅根據(jù)表面現(xiàn)象、主管意識(shí)去判定幼兒的行為。
（二）積極主動(dòng)地與幼兒交往
教師與幼兒交往的態(tài)度影響師幼交往的效果與師幼關(guān)系的性質(zhì)。因此為了建立良好的師幼關(guān)系，教師首先應(yīng)以親切、平等、尊重的態(tài)度積極主動(dòng)地與幼兒交往，注重幼兒之間積極的情感交流。
（三）對(duì)幼兒和幼兒的活動(dòng)真正關(guān)注并感興趣
關(guān)注和感興趣是一種發(fā)自內(nèi)心的情感和態(tài)度，其外在表現(xiàn)是教師與幼兒交往時(shí)所處的位置，他（她）的身體朝向、手勢(shì)、面部表情，甚至是所用的感嘆詞等。
（四）理解、體諒與寬容地對(duì)待幼兒的錯(cuò)誤
教師對(duì)幼兒所犯錯(cuò)誤處理不當(dāng)會(huì)對(duì)和諧師幼關(guān)系的建立產(chǎn)生消極影響。教師首先應(yīng)認(rèn)識(shí)到幼兒是成長中的個(gè)體，其身心發(fā)展尚不成熟，犯錯(cuò)誤是在所難免的。幼兒在許多方面的行為和成年人是不一樣的。教師需要設(shè)身處地地從幼兒的角度來考慮他們的感受和行為。幼兒是成長中的人，不像大人那樣成熟。在他們身上會(huì)有這樣或那樣的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，需要教師引導(dǎo)、幫助、教育。糾偏正錯(cuò)、引導(dǎo)幼兒健康成長是教師的神圣職責(zé)，而不是額外負(fù)擔(dān)。教師一定要理解、體諒和寬容幼兒，給予他們更多的關(guān)注，謹(jǐn)言慎行，切莫以自己的好惡和興趣，妄加評(píng)判。
（五）幫助幼兒形成良好的同伴關(guān)系
群體性是幼兒在托幼機(jī)構(gòu)生活的一個(gè)主要特點(diǎn)，也是教師應(yīng)當(dāng)重視和利用的教育資源。
有這一個(gè)案例：在我的班級(jí)里有一個(gè)叫凱凱的幼兒，他是個(gè)行為問題較多的孩子，經(jīng)常有小朋友告他的狀：“老師，老師，凱凱咬我了！”“老師，凱凱打人了”“凱凱用腳踹我了！”……也有很多的家長對(duì)老師提出要求：“別讓我們的孩子和凱凱在一起玩！”“我們的孩子不能和凱凱坐在一起！”“凱凱不能睡在我的孩子旁邊！”遇到這樣的情況老師通常都很為難。我從事幼教工作這么多年來遇到的像凱凱這樣的小朋友真的是很多，我感覺有個(gè)辦法是比較實(shí)用的：我感覺班級(jí)中凡是像凱凱這樣行為問題多的孩子他們大都比較聰明，而且他們的打人現(xiàn)象多屬于無意識(shí)的動(dòng)作，雖然行為問題比較多，教師抓住凱凱小朋友身上某一方面的優(yōu)點(diǎn)，讓全班的小朋友以正確的態(tài)度去認(rèn)識(shí)和了解凱凱，讓他為班級(jí)的小朋友做事情，為集體服務(wù)，或者請(qǐng)他幫助老師做些力所能及的事情，并及時(shí)地在集體中表揚(yáng)凱凱。這樣既能幫助他在集體中樹立威信同時(shí)也有效地控制了凱凱與其他小伙伴發(fā)生矛盾的機(jī)會(huì)，我覺得這種方法對(duì)問題兒童的處理上是很有效的。
如若想用全面的眼光看待幼兒的發(fā)展，就不能孤立地、片面地只強(qiáng)調(diào)某方面的發(fā)展，忽視人的整體和諧發(fā)展，而是體現(xiàn)幼兒的主體地位，善于發(fā)現(xiàn)每個(gè)幼兒的特點(diǎn)。在教育實(shí)踐中要杜絕只重智力而忽視德育、體育的片面做法。充分尊重幼兒的主體地位，要求教育教學(xué)活動(dòng)的組織者要尊重幼兒的感受，調(diào)動(dòng)幼兒學(xué)習(xí)的積極性和能動(dòng)性，鼓勵(lì)幼兒的創(chuàng)造性。只有和諧、健康、科學(xué)的互動(dòng)氛圍，能使課堂教學(xué)活動(dòng)高效地完成，才能使教學(xué)活動(dòng)熠熠生輝！
